OMS lança Pacto Global contra o Diabetes, que quadruplicou em 40 anos

O novo Pacto Global de Diabetes da Organização Mundial da Saúde está sendo lançado hoje, quarta (14/4) na Global Diabetes Summit, que é co-sediada pela OMS e pelo Governo do Canadá, com o apoio da Universidade de Toronto. O Pacto tem como objetivo trazer um impulso muito necessário aos esforços para prevenir o diabetes e levar o tratamento a todos que precisam ? 100 anos após a descoberta da insulina.

Durante o lançamento, o Presidente do Quênia se juntará aos primeiros-ministros de Fiji, Noruega e Cingapura; o Embaixador Global da OMS para Doenças e Lesões Não Transmissíveis da OMS, Michael R. Bloomberg; e ministros da saúde de vários países, bem como especialistas em diabetes e pessoas vivendo com diabetes, para destacar as maneiras pelas quais apoiarão esse novo esforço colaborativo. Outras agências da ONU, parceiros da sociedade civil e representantes do setor privado também participarão.

O risco de morte precoce por diabetes está aumentando

"A necessidade de tomar medidas urgentes sobre o diabetes está mais clara do que nunca", disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da Organização Mundial da Saúde. "O número de pessoas com diabetes quadruplicou nos últimos 40 anos. É a única doença não transmissível importante para a qual o risco de morrer cedo está subindo, em vez de descer. E uma alta proporção de pessoas que estão gravemente doentes no hospital com COVID-19 têm diabetes. O Pacto Global de Diabetes ajudará a catalisar o compromisso político por ações para aumentar a acessibilidade e a acessibilidade de medicamentos que salvam vidas para diabetes e também para sua prevenção e diagnóstico."

"O Canadá tem uma história orgulhosa de pesquisa e inovação sobre diabetes. Desde a descoberta da insulina em 1921 até cem anos depois, continuamos trabalhando para apoiar as pessoas que vivem com diabetes", disse Patty Hajdu, Ministra da Saúde do Canadá. "Mas não podemos assumir a diabetes sozinhos. Cada um de nós deve compartilhar conhecimento e promover a colaboração internacional para ajudar as pessoas com diabetes a viver uma vida mais longa e saudável — no Canadá e em todo o mundo."

Ações urgentes são necessárias para aumentar o acesso à insulina

Uma das áreas de trabalho mais urgentes é aumentar o acesso a ferramentas e medicamentos para diagnóstico de diabetes, particularmente insulina, em países de baixa e média renda. A introdução de um programa piloto para a pré-qualificação da insulina pela OMS em 2019 tem sido um passo importante. Atualmente, o mercado de insulina é dominado por três empresas. A pré-qualificação da insulina produzida por mais fabricantes poderia ajudar a aumentar a disponibilidade de insulina garantida pela qualidade para países que atualmente não estão atendendo à demanda.

Além disso, já estão em andamento discussões com fabricantes de insulina e outros medicamentos para diabetes e ferramentas de diagnóstico sobre caminhos que poderiam ajudar a atender à demanda a preços que os países podem pagar.

A insulina não é a única mercadoria escassa: muitas pessoas lutam para obter e pagar por medidores de glicose no sangue e tiras de teste também. Além disso, cerca de metade de todos os adultos com diabetes tipo 2 permanecem sem diagnóstico e 50% das pessoas com diabetes tipo 2 não recebem a insulina de que precisam, colocando-os em risco evitável de complicações debilitantes e irreversíveis, como morte precoce, amputações de membros e perda de visão.

A inovação será um dos principais componentes do Pacto, com foco no desenvolvimento e avaliação de tecnologias de baixo custo e soluções digitais para cuidados com diabetes.

Metas globais incluirão tratamento da doença na atenção primária em Saúde

O Pacto também se concentrará em catalisar o progresso, estabelecendo metas globais de cobertura para o cuidado com diabetes. Uma "etiqueta de preço global" quantificará os custos e benefícios do cumprimento dessas novas metas. O Pacto também defenderá o cumprimento do compromisso assumido pelos governos em incluir a prevenção e o tratamento do diabetes na atenção primária à saúde e como parte dos pacotes universais de cobertura de saúde.

"Um dos principais objetivos do Pacto Global de Diabetes é unir os principais stakeholders dos setores público e privado e, criticamente, as pessoas que vivem com diabetes, em torno de uma agenda comum, para gerar novos impulsos e criar conjuntamente soluções", disse o Dr. Bente Mikkelsen, diretor do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS. "A abordagem "todas as mãos no convés" para a resposta do COVID-19 está nos mostrando o que pode ser alcançado quando diferentes setores trabalham juntos para encontrar soluções para um problema urgente de saúde pública."

As pessoas que assistirem à Cúpula ouvirão pessoas que vivem com diabetes da Índia, Líbano, Cingapura, República Unida da Tanzânia, EUA e Zimbábue sobre os desafios que enfrentam na gestão de sua diabetes e como estes podem ser superados. Parte do Summit foi projetada com pessoas que vivem com diabetes e lhes dará uma plataforma global para explicar o que eles estão esperando do Pacto e como eles gostariam de estar envolvidos em seu desenvolvimento e implementação.

"É hora de criar impulso não apenas para viver com diabetes, mas para prosperar com ele", disse a Dra Apoorva Gomber, uma defensora do diabetes que vive com diabetes tipo 1 que está participando da Cúpula. "Devemos aproveitar a oportunidade do Pacto com as duas mãos e usá-la para garantir que possamos olhar para trás em alguns anos e dizer que, finalmente, nossos países estão equipados para ajudar as pessoas com diabetes a viver vidas saudáveis e produtivas."

Fatos-chave da doença no planeta

O número de pessoas com diabetes passou de 108 milhões em 1980 para 422 milhões em 2014. A prevalência vem aumentando mais rapidamente em países de baixa e média renda do que em países de alta renda.

Diabetes é uma das principais causas de cegueira, insuficiência renal, ataques cardíacos, derrame e amputação de membros inferiores.

Entre 2000 e 2016, houve um aumento de 5% na mortalidade prematura por diabetes.

Em 2019, estima-se que 1,5 milhão de mortes foram diretamente causadas pelo diabetes. Outros 2,2 milhões de mortes foram atribuídas à glicemia alta em 2012.

Uma dieta saudável, atividade física regular, manter um peso corporal normal e evitar o uso de tabaco são formas de prevenir ou retardar o aparecimento do diabetes tipo 2.

O diabetes pode ser tratado e suas consequências evitadas ou atrasadas com dieta, atividade física, medicação e triagem regular e tratamento para complicações.

Visão geral

Diabetes é uma doença crônica que ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o corpo não pode efetivamente usar a insulina que produz. Insulina é um hormônio que regula o açúcar no sangue. Hiperglicemia, ou aumento do açúcar no sangue, é um efeito comum de diabetes descontrolada e, com o tempo, leva a sérios danos em muitos dos sistemas do corpo, especialmente nos nervos e vasos sanguíneos.

Em 2014, 8,5% dos adultos com 18 anos ou mais tinham diabetes. Em 2019, o diabetes foi a causa direta de 1,5 milhão de mortes. Para apresentar um quadro mais preciso das causas de mortes por diabetes, no entanto, devem ser adicionados óbitos por glicose arterial acima do ideal por doenças cardiovasculares, doença renal crônica e tuberculose. Em 2012 (ano dos últimos dados disponíveis), houve outros 2,2 milhões de mortes por glicemia elevada.

Entre 2000 e 2016, houve um aumento de 5% na mortalidade prematura por diabetes. Nos países de alta renda, a taxa de mortalidade prematura por diabetes diminuiu de 2000 a 2010, mas depois aumentou em 2010-2016. Nos países de baixa renda, a taxa de mortalidade prematura por diabetes aumentou em ambos os períodos.

Em contrapartida, a probabilidade de morrer de qualquer uma das quatro principais doenças não transmissíveis (doenças cardiovasculares, câncer, doenças respiratórias crônicas ou diabetes) entre 30 e 70 anos diminuiu 18% globalmente entre 2000 e 2016.

Diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2 (anteriormente chamada de não-dependente de insulina, ou início adulto) resulta do uso ineficaz de insulina pelo corpo. A maioria das pessoas com diabetes tem diabetes tipo 2. Esse tipo de diabetes é em grande parte resultado do excesso de peso corporal e da inatividade física.

Os sintomas podem ser semelhantes aos do diabetes tipo 1, mas muitas vezes são menos marcados. Como resultado, a doença pode ser diagnosticada vários anos após o início, após complicações já terem surgido.

Até recentemente, esse tipo de diabetes era visto apenas em adultos, mas agora também está ocorrendo cada vez mais frequentemente em crianças.

Diabetes tipo 1

O diabetes tipo 1 (anteriormente conhecido como dependente de insulina, juvenil ou início infantil) é caracterizado pela produção de insulina deficiente e requer administração diária de insulina. Nem a causa do diabetes tipo 1 nem os meios para preveni-lo são conhecidos.

Os sintomas incluem excreção excessiva de urina (poliúria), sede (polidipsia), fome constante, perda de peso, alterações de visão e fadiga. Esses sintomas podem ocorrer de repente.

Diabetes gestacional

Diabetes gestacional é hiperglicemia com valores de glicemia acima do normal, mas abaixo daqueles diagnósticos de diabetes. Diabetes gestacional ocorre durante a gravidez

Mulheres com diabetes gestacional têm um risco aumentado de complicações durante a gravidez e no parto. Essas mulheres e possivelmente seus filhos também estão em risco aumentado de diabetes tipo 2 no futuro.

O diabetes gestacional é diagnosticado através do exame pré-natal, e não através de sintomas relatados.

Tolerância à glicose prejudicada e glicemia de jejum prejudicada

A tolerância à glicose prejudicada (IGT) e a glicemia de jejum prejudicada (IFG) são condições intermediárias na transição entre normalidade e diabetes. Pessoas com IGT ou IFG correm alto risco de progredir para diabetes tipo 2, embora isso não seja inevitável.

Impacto na saúde

Com o tempo, diabetes pode danificar o coração, vasos sanguíneos, olhos, rins e nervos.

Adultos com diabetes têm um risco de dois a três vezes maior de ataques cardíacos e derrames.

Combinada com a redução do fluxo sanguíneo, a neuropatia (dano nervoso) nos pés aumenta a chance de úlceras nos pés, infecção e eventual necessidade de amputação de membros.

A retinopatia diabética é uma importante causa de cegueira, e ocorre como resultado de danos acumulados a longo prazo aos pequenos vasos sanguíneos da retina. Diabetes é a causa de 2,6% da cegueira no planeta.

O diabetes está entre as principais causas de insuficiência renal.

Prevenção inclui controle do peso com dieta adequada e exercícios regulares

Medidas simples de estilo de vida têm se mostrado eficazes na prevenção ou retardar o aparecimento do diabetes tipo 2. Para ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 e suas complicações, as pessoas devem:

alcançar e manter um peso corporal saudável;

ser fisicamente ativo – fazendo pelo menos 30 minutos de atividade regular de intensidade moderada na maioria dos dias. Mais atividade é necessária para o controle de peso;

comer uma dieta saudável, evitando açúcar e gorduras saturadas; e

evitar o uso de tabaco – o tabagismo aumenta o risco de diabetes e doenças cardiovasculares.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico precoce pode ser realizado através de testes relativamente baratos de açúcar no sangue.

O tratamento do diabetes envolve dieta e atividade física, juntamente com a redução da glicemia e os níveis de outros fatores de risco conhecidos que danificam os vasos sanguíneos.

A cessação do uso de tabaco também é importante para evitar complicações.

As intervenções que são tanto econômicas quanto viáveis em países de baixa e média renda incluem:

controle de glicose no sangue, particularmente no diabetes tipo 1. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de insulina, pessoas com diabetes tipo 2 podem ser tratadas com medicação oral, mas também podem precisar de insulina;

controle da pressão arterial; e

cuidados com os pés (autocuidado do paciente mantendo a higiene dos pés; usando calçados adequados; buscando cuidados profissionais para o manejo de úlceras; e exame regular dos pés pelos profissionais de saúde).

Outras intervenções de redução de custos incluem:

triagem e tratamento para retinopatia (que causa cegueira);

controle lipídico do sangue (para regular os níveis de colesterol);

triagem para sinais precoces de doença renal relacionada ao diabetes e tratamento.