Saúde busca retomar liderança em vacinação gratuita com reforço no Programa Nacional de Imunizações

Das populações ribeirinhas que vivem na Amazônia aos habitantes das grandes metrópoles da Região Sudeste. Dos bebês recém-nascidos ainda na maternidade aos idosos que vivem em casas de repouso. Todas essas pessoas, assim como os mais de 207 milhões de brasileiros, têm acesso a vacinas gratuitas por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI).

Uma das políticas públicas de maior importância e êxito do Brasil, o PNI está completando 50 anos neste mês de setembro. E com um desafio e tanto: recuperar as metas vacinais que já fizeram do nosso país um exemplo para o mundo - mas que há alguns anos andam abaixo do esperado.

Ouça no podcast do Eu, Rio! a entrevista da ministra da Saúde, Nísia Trindade, sobre o esforço para recolocar o Brasil no topo da vacinação, depois dos retrocessos nos últimos anos.

A Rádio Nacional e a Radioagência Nacional começam nesta segunda-feira (4) a veicular uma série de reportagens, feitas em parceria com a Agência Brasil, para contar a história da vacinação no Brasil e do PNI.

A série também vai explicar o que são as vacinas, como elas agem e porque são seguras e eficazes. E falar das consequências desastrosas da queda recente nos índices, e das iniciativas que tentam reconquistar para o Brasil o título de país das vacinas.

A gente começa com uma entrevista exclusiva com a ministra da Saúde, Nísia Trindade. Antes de assumir o ministério, ela foi presidente da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), liderando a instituição centenária – peça-chave da vacinação no Brasil – durante um dos seus momentos mais desafiadores: a pandemia de covid-19.

Tâmara Freire (Rádio Nacional): Ministra, quando assumiu a função, a senhora disse que tinha encontrado o Ministério desestruturado e o Programa Nacional de Imunizações sem força para coordenar a vacinação no Brasil. Qual é o diagnóstico agora?

Nísia Trindade (ministra da Saúde): Eu diria estamos recuperando esse protagonismo. Porque, especialmente durante o período da pandemia, em que houve tanta ação antivacina partindo, infelizmente, do próprio governo federal, estados e municípios partiram para encontrar suas soluções. Mas sabemos que um sistema de saúde universal, o maior do mundo, em um país com tantas desigualdades, só o Ministério da Saúde pode trabalhar nessa coordenação.

Tâmara Freire: Uma das primeiras medidas da sua gestão foi o lançamento do Movimento Nacional pela Vacinação. Nós já temos algum resultado?

Nísia Trindade: Conseguimos, em alguns estados, um aumento da cobertura vacinal, mas estamos justamente trabalhando para atingir patamares em que o Brasil já esteve, o que será algo progressivo. Nós definimos uma estratégia de um microplanejamento levando em conta as realidades locais. E diversificamos muito essas ações no território, iniciando muitas das ações na região Norte, como é o caso de mudança do calendário usual da vacinação para influenza. E agora o que nós estamos definindo como uma multivacinação com foco em crianças e adolescentes.

Tâmara Freire: Pode detalhar essas ações de microplanejamento?

Nísia Trindade: Consiste em uma ação nova do Ministério da Saúde, ainda que essa metodologia preconizada pela Organização Pan-Americana da Saúde também esteja acontecendo em outros países. Parte da destinação de recursos para essa finalidade - o Ministério da Saúde destinou R$ 151 milhões para apoio a essa ação - e da ida da nossa equipe técnica do Programa Nacional de Imunizações para trabalhar junto à atenção primária saúde, junto aos agentes comunitários de saúde, para que haja justamente uma sensibilização e, dessa maneira, ir levando a vacina junto à população de uma forma mais ativa, com foco no território, e não como algo uniforme para todo o Brasil.

Tâmara Freire: O sucesso da vacinação depende não só do envolvimento da população, mas também de uma grande interação entre as diversas áreas do sistema de saúde. Isso é um desafio no Brasil?

Nísia Trindade: O Sistema Único de Saúde é uma grande inovação, e colocou junto a vigilância, a atenção primária, a atenção especializada, toda a área de desenvolvimento tecnológico para insumo de saúde, mas manter tudo bem integrado é um desafio. Para isso, o PNI tem reunido os especialistas envolvidos para aprender, compartilhar e com foco em dar escala. Por isso destinamos um recurso para essa estratégia de multivacinação, que procura também integrar os bons resultados.

Mas a desestruturação do PNI foi muito grande no governo anterior. A desinformação, que normalmente chamamos de fake news. Todos esses são obstáculos que precisamos vencer para aumentar a cobertura. E levar a vacina perto de casa, olhando a realidade das famílias e integrando essas ações, como ações que envolvam saúde, educação e outras políticas também.

Tâmara Freire: Os índices de vacinação têm sido ainda menores entre alguns públicos específicos, como as gestantes e os adolescentes. Como melhorar isso?

Nísia Trindade: No caso das gestantes, isso combina com toda a retomada da estratégia da Rede Cegonha, que se volta exatamente para o pré-natal e a boa condição para o parto. E a vacinação é fundamental. Infelizmente vimos que, inclusive, o Brasil foi um país que teve mais mortes de gestantes por covid-19, o que seria algo absolutamente evitável. Então estamos trabalhando de uma maneira muito intensa em relação a esse grupo, com estratégias voltadas para um pré-natal de qualidade.

E em relação aos adolescentes, nós temos trabalhado com todo o calendário de vacinação nessa estratégia de multivacinação, e identificando também aquelas onde há mais resistência, que é, por exemplo, o caso da vacina para HPV. Por isso essa é uma das prioridades do programa Saúde na Escola, que nós retomamos agora na nossa gestão.

A questão dos adolescentes é muito importante o trabalho nas escolas. Em muitos municípios, tem ocorrido também a vacinação nas escolas, mas estamos buscando avançar para que a vacinação nas escolas seja uma realidade.

Tâmara Freire: Durante a pandemia nós vimos que o sistema de saúde precisou ficar quase totalmente dedicado aos pacientes de covid-19, o que afetou muito outras áreas. Isso também acontece com outras doenças infecciosas? Qual o prejuízo que a falta de vacinação causa ao sistema de saúde?

Nísia Trindade: O impacto no sistema de saúde mostra que a decisão de se vacinar não é uma decisão individual, é uma decisão de forte Impacto coletivo. E o que nós vemos, infelizmente, é que muitas pessoas confundem, distorcem o conceito de liberdade. Nós queremos o bem-estar das pessoas, mas a situação de adoecimento tem um impacto econômico enorme. Por isso é muito mais econômico prevenir do que remediar.

Tâmara Freire: O Ministério já está avaliando a inclusão da vacina contra a dengue no PNI?

Nísia Trindade: A Conitec, que é a comissão dedicada à incorporação tecnológica no SUS, tem trabalhado intensamente na análise das possibilidades de incorporação de novas vacinas ao Sistema Único de Saúde. E principalmente aquelas doenças que não têm ainda uma vacina incorporada, como é o caso da dengue. Elas são prioridade.

Tâmara Freire: Por causa da queda na vacinação, o sarampo voltou a circular no Brasil, com registros até mesmo de surtos da doença. Essa situação já foi controlada?

Nísia Trindade: Como surto, sim, mas como risco, não. Para redução do risco em relação a sarampo nós temos que alcançar a cobertura que o país já teve, 90% de cobertura. Os dados nos apontam, para este ano de 2023, uma cobertura próxima a 40%.

É importante dizer que nós temos também problema nesse registro de dados. Que é uma outra linha de atuação forte do ministério hoje, que criou inclusive uma Secretaria de Saúde Digital para o apoio à informação, que é essencial para que a gente possa planejar os próximos passos.

*Essa entrevista foi feita com a colaboração de Vinicius Lisboa, da Agência Brasil, e Oussama El Gaouri, da Rádio Nacional.